Материалы для непрямых реставраций

Dec 01, 2023

В 2003 году Совет ADA по научным вопросам разделил стоматологические реставрационные материалы на две широкие группы, различающиеся в зависимости от того, требуются ли лабораторные работы (иногда в офисе) или дополнительное посещение для завершения реставрации. Прямые реставрации обычно можно выполнить за одно посещение, тогда как непрямые реставрации изготавливаются в лаборатории на основе слепков с зуба пациента и обычно требуют нескольких посещений для формования, изготовления и, наконец, установки реставрации.1 Хотя достижения в технологиях (особенно CAD -CAM) с 2003 года размыли разделение между прямыми и непрямыми материалами, эта тема по гигиене полости рта в целом соответствует классификации 2003 года (см. нашу тему по гигиене полости рта, посвященную прямым реставрационным стоматологическим материалам). Доступны различные материалы для непрямой реставрации, обеспечивающие различную прочность и долговечность, а также косметические и экономические характеристики. Непрямые реставрации могут быть зафиксированы традиционным способом или потребовать адгезионного соединения с зубом в зависимости от свойств материала и клинического сценария. Доступен широкий выбор цементов на водной и смоляной основе, что еще больше расширяет спектр комбинаций материалов для завершенной реставрации.1, 2

Непрямые реставрации обычно состоят из пяти категорий материалов: сплавы благородных металлов, сплавы недрагоценных металлов, керамика, композиты на основе смол и металлокерамика.1 Металлы были распространены в непрямых реставрациях на протяжении всей истории из-за их долговечности и прочности, но желание Использование материалов цвета зубов привело к распространению вариантов керамики. Однако керамика подвержена трещинам и сколам, но соединение с металлом обеспечивает долговечность и прочность. Достижения в области технологий, особенно в использовании систем CAD/CAM, расширили возможности цельнокерамических реставраций и быстро завоевали популярность благодаря внешнему виду и увеличению долговечности.3 Использование металла продолжает сокращаться из-за роста популярности Интернета. опасения относительно токсичности.3 Для получения дополнительной информации см. раздел «Проблемы биосовместимости и воздействия» ниже.

Таблица 1. Общая характеристика классов непрямых стоматологических материалов.

Тестовая таблица ниже

В 2003 году Совет ADA по научным вопросам классифицировал сплавы в зависимости от содержания в них благородных металлов:

Таблица 2. Классификация стоматологических сплавов ADA (Совет ADA по научным вопросам, 2003 г.).Этот контент в настоящее время заархивирован и предназначен только для информационных целей.

Высокоблагородные сплавы

≥ 60% (золотая и платиновая группа) и золото ≥ 40%

Титан и титановые сплавы

Титан ≥ 85%

Благородные сплавы

≥ 25% (золотая и платиновая группа)

Преимущественно базовые сплавы

< 25% (золотая и платиновая группа)

Сплавы благородных металлов

Благородные сплавы, особенно золото, использовались дольше всего в истории стоматологии, и их часто называют стандартом, по которому оцениваются другие стоматологические материалы.1, 4-6. Обычно для стоматологических применений металлы, считающиеся благородными, К ним относятся золото и металлы платиновой группы (платина, палладий, иридий, родий, осмий и рутений).7-9 Благородные металлы сравнительно термодинамически стабильны и, следовательно, инертны во влажной среде, что делает их идеальными для использования в качестве стоматологического материала (хотя Сплавы титана и CrCo создают кинетический барьер для окисления (см. ниже).9, 10 В качестве стоматологических материалов благородные металлы обычно необходимо смешивать с дополнительными элементами, чтобы получить сплавы повышенной прочности, которые можно использовать в качестве непрямых реставраций.8 Поскольку золото очень мягкое и ковкий, он должен быть закален медью, серебром, платиной или другим твердым и долговечным металлом.4, 8 Например, добавление 10% по весу меди к золоту увеличивает прочность на разрыв со 104 МПа до 395 МПа.8

Спецификация ANSI/ADA № 134*/ISO 22674:201611 классифицирует требования к металлическим материалам для несъемных и съемных реставраций и приспособлений:8, 12, 13